بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان | بدون نیاز به بیمه پایه

12 ماه پیش

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی


آیا نگران هزینه های بالای درمانی خود هستید؟  ما با بیمه تکمیلی انفرادی سامان در کنار شما هستیم


saman health insurance

طرح های جذاب بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان با سقف تعهدات ۷۵۰/۰۰۰/۰۰۰ ریال (:


katalog-saman-insurance-health


توجه !

تمامی قیمت ها به ریال می باشد



توجه !

تمامی قیمت ها به ریال می باشد


پوشش های طرح مهر بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان

توجه !

تمامی قیمت ها به ریال می باشد


قیمت طرح سروش بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان
پوشش های طرح سروش بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان

توجه !

تمامی قیمت ها به ریال می باشد


قیمت طرح شمیم بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان
پوشش های طرح شمیم بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان

توجه !

تمامی قیمت ها به ریال می باشد


قیمت طرح وصال بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان
پوشش های طرح وصال بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان

توجه !

تمامی قیمت ها به ریال می باشد


قیمت طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان
پوشش های طرح عقیق بیمه درمان تکمیلی انفرادی بیمه سامان

بیمه درمان چیست؟

می توان گفت بیمه درمان تکمیلی شاخه‌ای از بیمه‌های اشخاص است که در آن افراد به صورت فردی و گروهی تحت پوشش بیمه‌ای قرار میگیرند تا در صورت بستری شدن و یا انجام عمل‌های جراحی، هزینه معالجات مازاد بر سهم بیمه‌گر اول (خدمات درمانی و یا تأمین اجتماعی) و تا مبلغ معین و توافق‌شده پرداخت شود.

موضوع بیمه در بیمه تکمیل درمان چیست؟

مطابق آیین‌نامه ۷۴ بیمه مرکزی، موضوع بیمه درمان تکمیلی جبران بخشی از هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری، حادثه و سایر پوشش‌های اضافی درمانی بیمه‌شدگان است که در تعهد بیمه‌گر پایه نیست و طی این بیمه‌نامه در تعهد بیمه‌گر قرار گرفته است.

پوشش‌ها بیمه تکمیلی درمان شامل چه مواردی است؟

  • جبران هزینه‌های بستری و جراحی بیمه‌شدگان در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (Day Care) با بیشتر از ۶ ساعت بستری.
  • آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن
  • جبران هزینه زایمان به صورت طبیعی یا سزارین
  • پرداخت هزینه‌های مربوط به جابجایی بیمار با آمبولانس در موارد شهری و بین شهری و …

بیمه تکمیلی انفرادی سامان چه مواری را پوشش می دهد؟

پوشش های بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

  • جبران هزینه‌های بستری و جراحی بیمه‌شدگان در بیمارستان و مراکز جراحی
  • آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن
  • جبران هزینه زایمان به صورت طبیعی یا سزارین
  • پرداخت هزینه‌های مربوط به جابجایی بیمار با آمبولانس در موارد شهری و بین شهری و …
  • خدمات دندانپزشکی
  • خدمات آزمایشگاهی
  • سمعک
  • رفع عیوب انکساری دو چشم
  • خدمات پاراکلینیکی گروه اول و دوم

مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سامان را چگونه ببینم؟

از طریق لینک زیر مشاهده نمایید….

لیست کامل مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سامان

تعریف حادثه در بیمه درمان تکمیلی چیست؟

هر واقعه ناگهانی که بدون قصد و اراده بیمه‌شده و در اثر یک عامل خارجی اتفاق افتاده باشد و منجر به جرح، نقص عضو، ازکارافتادگی و یا فوت بیمه‌شده شود.

هزینه‌های پاراکلینیکی (تشخیصی) شامل چه مواردی است؟

انواع سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیوگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، تست ورزش، نوارعضله، نوارعصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم و …

جراحی های مجاز سرپایی شامل چه مواردی است؟

گچگیری، بخیه، ختنه، شکستگی‌ها، کرایوتراپی، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی و …

تعریف بیماری در بیمه درمان تکمیلی چیست؟

به هر گونه عارضه جسمی و اختلال در عملکرد طبیعی و اعضای مختلف بدن طبق تشخیص پزشک، بیماری گفته می‌شود.

هزینه عمل‌های جراحی مهم شامل چه جراحی‌هایی است؟

  • جراحی قلب، مغز و اعصاب.
  • پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان، پیوند کبد و پیوند ریه
  • هزینه رفع عیوب انکساری چشم.

هر آنچه که لازم است در مورد بیمه تکمیلی سامان بدانید…

بیمه درمان تکمیلی چیست؟

بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان از انواع پوشش‌های بیمه‌ای است که هزینه‌های سنگین پزشکی، دارو، جراحی و مخارج بیمارستانی را در ازای دریافت حق بیمه جبران می‌کند. سالیانه افراد بسیاری به دلیل مشکلات و بیماری‌های جسمانی، روانه بیمارستان‌ها می‌شوند که با هزینه‌های سرسام‌آور پزشکی مواجه می‌شوند و همین اهمیت استفاده از بیمه‌های درمان تکمیلی را بیشتر می‌کند.

انواع بیمه درمان، انفرادی و گروهی

بیمه درمان تکمیلی، در حال حاضر از مهم‌ترین رشته‌های بیمه در جهان است که در ایران به ۲ صورت انفرادی و گروهی ارائه می‌شود. به دلیل ریسک بالا، اکثر شرکت‌های بیمه در ایران، بیمه درمان تکمیلی را به‌صورت گروهی ارائه می‌دهند،  البته شرکت‌هایی مانند شرکت خدمات رسان SOS، سامان هستند که بیمه درمان تکمیلی انفرادی را ارائه می‌دهند.

همان طور که گفته شد اکثر شرکت های بیمه گر بیمه درمان تکمیلی را به شکل گروهی و بالای ۵۰ نفر انجام می دهند.از همین رو برای گروه های کمتر از ۵۰ نفر بیمه درمان تکمیلی انفرادی میتواند مفید باشد.بیمه سامان با در نظر گرفتن این مهم شرایطی را فراهم آوره است که همه ی افراد حتی یک نفر نیز بتوانند از بیمه درمان تکمیلی بهره مند گردند.

تعهداتطرح نسیم سامانطرح مهر سامانطرح سروش سامانطرح سروش سامانطرح وصال سامانطرح عقیق سامان
بیمارستانی۱۵٫۰۰۰٫۰۰۰۳٫۰۰۰٫۰۰۰۵٫۰۰۰٫۰۰۰ ۸٫۰۰۰٫۰۰۰۱۵٫۰۰۰٫۰۰۰ ۳۷٫۵۰۰٫۰۰۰
عمل‌های جراحی۳۰٫۰۰۰٫۰۰۰ ۶٫۰۰۰٫۰۰۰۱۰٫۰۰۰٫۰۰۰ ۱۶٫۰۰۰٫۰۰۰۳۰٫۰۰۰٫۰۰۰۷۵٫۰۰۰٫۰۰۰
پاراکلینیکی گروه 1-۳۰۰٫۰۰۰۵۰۰٫۰۰۰۸۰۰٫۰۰۰۱٫۵۰۰٫۰۰۰ ۲٫۰۰۰٫۰۰۰
پاراکلینیکی گروه 2- ۱۵۰٫۰۰۰۲۵۰٫۰۰۰۴۰۰٫۰۰۰ ۷۵۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰
جراحی‌های مجاز سرپایی-۱۵۰٫۰۰۰۲۵۰٫۰۰۰۵۰۰٫۰۰۰ ۱٫۰۰۰٫۰۰۰ ۲٫۰۰۰٫۰۰۰
خدمات آزمایشگاهی-۱۰۰٫۰۰۰۲۰۰٫۰۰۰۵۰۰٫۰۰۰۷۵۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰
آمبولانس شهری و بین شهری۱۵۰٫۰۰۰۲۰۰٫۰۰۰۳۰۰٫۰۰۰ ۴۰۰٫۰۰۰۵۰۰٫۰۰۰ ۵۰۰٫۰۰۰
زایمان-۱٫۵۰۰٫۰۰۰۲٫۰۰۰٫۰۰۰ ۳٫۰۰۰٫۰۰۰۵٫۰۰۰٫۰۰۰ ۵٫۰۰۰٫۰۰۰
ویزیت و دارو-۱۰۰٫۰۰۰ ۲۰۰٫۰۰۰۵۰۰٫۰۰۰۸۰۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰
دندانپزشکی-۱۰۰٫۰۰۰۲۰۰٫۰۰۰۵۰۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰
نازایی-۱٫۵۰۰٫۰۰۰۲٫۰۰۰٫۰۰۰۳٫۰۰۰٫۰۰۰۵٫۰۰۰٫۰۰۰۵٫۰۰۰٫۰۰۰
رفع عیوب انکساری دو چشم-۶۰۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰۱٫۶۰۰٫۰۰۰۲٫۰۰۰٫۰۰۰۳٫۰۰۰٫۰۰۰
سمعک-۱۵۰٫۰۰۰۲۵۰٫۰۰۰۴۰۰٫۰۰۰۶۰۰٫۰۰۰۱٫۰۰۰٫۰۰۰

تعهداتشرح
بیمارستانیجبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare.
تبصره: عمل‌های جراحی Daycare، به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد.
عمل‌های جراحیعمل‌های جراحی مهم مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان
پاراکلینیکی گروه 1جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری
پاراکلینیکی گروه 2جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی اسپیرومتری (PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه )سیستومتری، یاسیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم
جراحی‌های مجاز سرپاییشکستگی و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه و کشیدن بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزردرمانی
خدمات آزمایشگاهیآزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب‌شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و نوار قلب و فیزیوتراپی (به استثنا چکاپ)
آمبولانس شهری و بین شهریهزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری
زایمانهزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
ویزیت و دارو هزینه ویزیت و دارو
دندانپزشکیهزینه‌های مربوط به دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه)
نازاییدرمان‌های مربوط به نازایی
رفع عیوب انکساری دو چشمهزینه‌ها‌ی مربوط به رفع عیوب انکساری دو چشم
سمعکهزینه‌های مربوط به خرید سمعک

مبلغ حق‌ بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

مبلغ حق‌ بیمه هر کدام از این طرح‌ها به شکل سالیانه است و با توجه به سن بیمه‌ شده تعیین میگردد که طبق جدول زیر قابل مشاهده است.

سنطرح نسیم سامانطرح مهر سامانطرح سروش سامانطرح شمیم سامانطرح وصال سامانطرح عقیق سامان
0 تا 15 سال195,000348,400548,600769,600971,1001,127,100
16 تا 50 سال195,000696,8001,097,2001,539,2001,942,2002,254,200
51 تا 60 سال195,000836,1601,316,6401,847,0402,330,6402,705,040
61 تا 70سال195,0001,045,2001,645,8002,308,8002,913,3003,381,300

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف خرید نقدی (۱۰ درصد) (قیمت ها به تومان)

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف خانواده های سه نفر به بالا (۱۵ درصد) (قیمت ها به تومان)

جدول حق بیمه در بیمه تکمیلی سامان با احتساب تخفیف خانواده های سه نفر به بالا به اضافه تخفیف خرید نقدی یا تخفیف بیمه عمر سامان (۲۵ درصد) (قیمت ها به تومان)

اگه بیمه پایه نداری مشکلی نداره سامان فکر اینجا هم کرده….

کمی قبل برای خرید بیمه درمان تکمیلی انفرادی نیاز بود بیمه پایه از قبیل تامین اجتماعی، بیمه سلامت ، بیمه خدمات درمانی و …. داشته باشید اما از اون جایی که بیمه سامان مدام در حال تحلیل و بررسی کیفیت و راحتی بیمه گذاران خودش هست امکانی و گذاشته که فقط با پرداخت ۱۸% اضافه نرخ به حق بیمه دیگه لازم نباشه مجبود باشی هزینه های بالایی برای گرفتن بیمه پایه داشته باشی حالا راحت می تونی بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان و داشته باشی….

دوره انتظار بیمه تکمیلی سامان بدون که بی گدار به آب نزنی

دوره انتطار و میشه این طور تعریف کرد : به مدت زمانی که پس از گذشت آن میتونی از پوشش‌های بیمه‌نامه خودت استفاده کنی. اینم بدون هر طرحی از بیمه تکمیلی انفرادی سامان و انتخاب کردی ۳ ماه انتظار برای جراحی و ۹ ماه انتظار برای زایمان و نازایی داری .
به این معنا که برای استفاده از پوشش بستری و جراحی بیمه‌نامه تکمیلی، باید حداقل ۳ ماه و برای استفاده از پوشش زایمان، نازایی و ناباروری باید حداقل ۹ ماه از خرید آن گذشته‌ باشه، بنابراین باید قبل از بارداری برای خرید بیمه تکمیلی با پوشش زایمان اقدام کنی.

فرانشیز کم حق مسلم شماست

فرانشیز و به مقداری از هزینه‌های درمانی میگیم که پرداخت اون بر عهده خود شما یعنی همان بیمه‌گذار و بقیه هزینه‌های درمان و سامان پرداخت میکنه.
مقدار فرانشیز بیمه تکمیلی سامان ۱۰ درصد که هزینه‌های درمانی شما هر مقداری که باشه حداقل ۱۰ درصد اون و  باید پرداخت کنی. ضمنا اگر نخوای از بیمه پایه خودت استفاده کنی در پرداخت خسارت ما فرانشیز کسر نمیکنیم.پس به این نکته حتما توجه کن.
یه مثال میگم برات: هزینه‌های پزشکی فردی ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ تومان شده‌، از این مقدار پرداخت ۱۰ درصد یعنی ۱,۰۰۰,۰۰۰ تومان برعهده‌ی شما یا بیمه‌گذار و پرداخت ۹۰ درصد مابقی یعنی ۹,۰۰۰,۰۰۰ تومان تا سقف تعهدات بر عهده بیمه سامان هست که پرداخت کنه.

شرایط سنی در بیمه درمان تکمیلی سامان و بگم برات

بازه‌ی سنی بیمه تکمیلی خانواده سامان از بدو تولد تا ۷۰ سالگی می‌باشد و متاسفانه در حال حاضر امکان این و نداریم پدر مادر های عزیزمون و که بالای ۷۰ سال هستن و بیمه کنیم انشالله با پشت کار فراوان مدیر عامل محترم جناب آقای ضرابیه و آقای اسکندی مدیر محترم بیمه درمان سامان بزودی امکاناتی فراهم بشه که بتونیم در خدمت این عزیزان دوست داشتی باشیم.

بیمه تکمیلی خانوادگی سامان

عده‌ای تصور می‌کنند که در بیمه تکمیلی خانوادگی با پرداخت یک حق‌بیمه توسط سرپرست خانواده تمام اعضای آن خانواده تحت پوشش قرار می‌گیرند. اما این تصور کاملا اشتباه است.
در بیمه تکمیلی خانوادگی با دریافت حق‌بیمه به تعداد اعضای خانواده برای همه‌ی آن‌ها بیمه تکمیلی خریداری می‌شود. با این تفاوت که به جای صدور بیمه‌نامه به تعداد اعضای خانواده، یک بیمه‌نامه که در آن نام سرپرست خانواده و افراد تحت تکفل او نوشته شده‌باشد صادر خواهدشد.

روش‌های پرداخت حق‌بیمه‌ تکمیلی

حق‌بیمه تکمیلی به صورت سالیانه و براساس سن بیمه‌گذار تعیین می‌شود و بیمه‌گذار می‌تواند به یکی از دو روش نقدی و یا اقساطی حق‌بیمه خود را پرداخت نماید.
پرداخت حق‌بیمه به روش نقدی و یکجا ، شامل ۱۰ درصد تخفیف خواهدشد و درصورتی که بیمه‌گذار مایل به پرداخت حق‌بیمه خود به صورت اقساطی باشد، در ابتدا باید ۳۰ درصد آن‌را به عنوان پیش‌ پرداخت بپردازد و مابقی را در ۶ فقره چک متوالی (۱ ماهه) پرداخت نماید.
به این نکته باید توجه داشت که در بین تمام طرح‌های بیمه تکمیلی خانواده سامان، فقط در طرح نسیم امکان پرداخت حق‌بیمه به صورت اقساطی وجود ندارد.

فرآیند دریافت هزینه‌های پزشکی از شرکت بیمه سامان

دو روش برای دریافت هزینه‌های پزشکی مورد تعهد بیمه سامان وجود دارد که در ادامه به شرح آن‌ها خواهیم پرداخت:
روش اول: بیمه‌گذاران به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کنند.

  • در صورت مراجعه بیمه‌گذار به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان که امکان صدور معرفی‌نامه به صورت آنلاین را داشته‌باشند، در همان محل معرفی‌نامه به صورت آنلاین برای آن‌ها صادر می‌شود.
    در این حالت پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه‌گذار تا سقف تعهدات پوشش‌های بیمه سامان برعهده‌ی خود شرکت می‌باشد و بیمه‌گذار فقط باید ۱۰ درصد هزینه‌های پزشکی را در همان محل به عنوان فرانشیز و سهم خود پرداخت کند.
  • در صورتی که بیمه‌گذار بخواهد به مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه سامان که امکان صدور معرفی‌نامه به صورت آنلاین را ندارند، مراجعه کند، باید از قبل به نمایندگی‌های بیمه سامان رفته و برای مرکز درمانی مورد نظر خود معرفی‌نامه دریافت نماید. در این حالت نیز مانند حالت قبل بیمه‌گذار فقط باید ۱۰ درصد هزینه‌های پزشکی را در همان جا، به عنوان فرانشیز و سهم خود پرداخت نماید.

روش دوم: بیمه‌گذاران به مراکزی به غیر از مراکز طرف قرارداد بیمه سامان مراجعه کنند.

  • در این صورت اگر بیمه‌گذار بیمه‌ پایه داشته‌باشد و بخواهد از آن استفاده‌کند در ابتدا باید با فاکتور هزینه‌ها و مدارک درمانی به بیمه‌ پایه خود مراجعه نماید و مبلغ مورد تعهد بیمه گر اول را دریافت کند. پس از آن بیمه‌گذار باید به یکی از نمایندگی‌های بیمه سامان مراجعه نماید و با تحویل مدارک خود مابقی هزینه‌ها به استثنای ۱۰ درصد فرانشیز را دریافت کند. همچنین علاوه بر تحویل مدارک به نماینده‌ی خود می‌توانند مستقیما مدارک خود را تحویل شعبات بیمه سامان یا شرکت درمانت دهند.
  • در غیر این صورت اگر بیمه‌گذار، بیمه‌ پایه نداشته باشد و یا نخواهد از آن استفاده کند، می‌تواند از همان ابتدا به یکی از نمایندگی‌های بیمه سامان مراجعه نماید و هزینه‌های پزشکی خود را تا سقف تعهدات بیمه سامان از آن دریافت کند.

لطفا با شماره ۲۲۷۸۴۲۱۷-۰۲۱ تماس بگیرید

صدور معرفی نامه

مراکز طرف قرارداد 

راهنمای تکمیل خسارت

استعلام خسارت پرداختی

خرید بیمه تکمیلی درمان

خرید بیمه تکمیلی درمان بیمه های تکمیلی در تمام دنیا به دنبال جبران هزینه های درمانی افراد بیمه شده می باشند. تمامی متخصصان و صاحبنظران صنعت بیمه مهم‌ترین بیمه‌ها را بیمه‌هایی می دانند که به سلامتی و بیماری‌ها افراد مرتبط است. بیمه درمان تکمیلی، بیمه عمر و بیمه حوادث جزو شاخه بیمه اشخاص هستند. بیمه …

انواع دفترچه های بیمه درمانی

انواع دفترچه های بیمه درمانی همانطور که می دانید در کشور عزیزمان مدل های مختلفی از دفترچه های بیمه درمانی موجود است. بدین معنا که افراد برای اینکه بتوانند از مزایای درمانی استفاده کنند باید یکی از دفترچه ها را دریافت نمایند. دفترچه های بیمه درمانی در کشور ایران شامل: دفترچه بیمه تامین اجتماعی، دفترچه …

بیمه درمان تکمیلی شرکتی یا کارگاه‌های کمتر از ۵۰ نفر

بیمه درمان تکمیلی شرکتی یا کارگاه‌های کمتر از ۵۰ نفر یکی از دغدغه های بسیاری از شرکت ها و کارگاه های کوچک تامین نیازهای درمانی پرسنل خود است. همانطور که می دانید بیمه تکمیلی در بسیاری از شرکت های بیمه فقط برای شرکت هایی صادر می گردد که بالای ۵۰ نفر پرسنل داشته باشند و …

تماس با بیمیو

گروه مالی سامان

صد هزار تومان تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادیثبت نام
+