دوره انتظار در بیمه تکمیلی سامان

10 ماه پیش
دوره انتظار در بیمه تکمیلی سامان

.

دوره انتظار در بیمه تکمیلی سامان

دوره انتظار در بیمه تکمیلی سامان مدت زماني است که در طول آن بيمه گر تعهدی به جبران خسارت ندارد.

بيماريهای مشمول دوره انتظار در بیمه تکمیلی سامان عبارتند از:

۱- کاتاراکت، استرابيسم، پوليپ و انحراف بينی، جراحی سينوس، لوزه.

۲- جراحی قلب باز، نارسايي مزمن كليه، دیسک ستون فقرات، جراحی پروستات.

۳- واريکوسل، ميومكتومی و هيستركتومی، سيستوسل، رکتوسل و انتروسل، زايمان ( طبيعي-سزارين ) .

دوره انتظار بیمه تکمیلی جهت  پوشش این بند:

۱- گروه های زیر ۲۵۰ نفر  ۹ ماه

۲- از ۱۰۰۰- ۲۵۰ نفر ، ۶ ماه

۳- و برای گروه های بالای ۱۰۰۰ نفر فاقد دوره انتظار است.

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

شاید بخواهید بدانید: انواع روشهاي استفاده بیمه درمان تکمیلی انفرادی

مصادیق دوره انتظار بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان

۱- پوشش زایمان (۹ ماه).

۲- بیماریهای مزمن از قبیل کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی (۳ ماه).

۳- جراحی سینوس، لوزه، جراحی آنژیوپلاستی قلب، جراحی قلب باز، نارسایی های مزمن کلیه (۳ ماه).

۴- دیسک ستون فقرات، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیسترکتومی، سیستوسل، رکتوسل، آنتروسل (۳ ماه).

دوره انتظار در بیمه تکمیلی سامان در مواردی که مداخله طبی ضروری و اورژانسی باشد، اعمال نمی گردد.

براي مثال بستری شدن بيمار قلبي در ICU يا هيستركتومی در بيماری که خونريزی شديد داشته باشد.

(تشخيص اورژانسي بودن اقدام طبی بر عهده پزشک معتمد شرکت مي باشد)

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

شاید بخواهید بدانید: راهنمای پرداخت خسارت بیمه درمان تکمیلی سامان

چنانچه قرارداد بیمه تکمیلی تمديد قرارداد درماني سال قبل باشد، و يا بلافاصله بعد از انقضاء قرارداد درمان تکمیلی نزد شرکت بیمه گر ديگر در اين شرکت بیمه سامان منعقد شود،

دوره انتظار فقط جهت بيمه شدگاني كه اين دوران را طي نموده اند منظور مي گردد.

بديهي است ارائه رونوشت قرارداد بیمه درمان تکمیلی سال قبل و ليست بيمه شدگان كه به تاييد شركت بيمه گر قبلي رسيده باشد الزامي است.

دوره انتظار فقط در بیمه‌ تکمیلی انفرادی و گروهی سامان وجود دارد و  در سایر رشته‌های بیمه‌ای  شرکت بیمه سامان با آن برخورد نمی‌کنیم.

دوره انتظار بیمه تکمیلی سامان، جهت کنترل ضریب و میزان خسارت در سال اول قرارداد بیمه ای اعمال می شود.

و در سال‌های بعد از قرارداد بیمه درمان فقط در مورد افرادی که به عنوان بیمه شده جدید در لیست بیمه‌ تکمیلی وارد می‌شوند اجرا می‌شود.

اگر فرض کنیم که دوره انتظار بیمه تکمیلی یک ساله تا سه ماهه (بر حسب شرایط بیمه‌نامه)باشد در بیمه‌ تکمیلی پوشش زایمان سامان و یا دوره انتظار در بیمه درمان ۳ ماهه‌ مربوط به پوشش‌های پاراکلینیکی بیمه درمان تکمیلی سامان وجود نداشته باشد، تمام اشخاص نیازمند به خدمات زایمان و پاراکلینیکی درمان تکمیلی سامان با پرداخت حق بیمه یک ماهه  از پوشش‌های نامبرده استفاده نمایند.

این روش منجر به عدم کنترل ضریب خسارت درمان و پرداخت بالای خسارت شرکت بیمه سامان و در نهایت ورشکستگی شرکت بیمه گر خواهد بود.

وجود دوره انتظار  بین امکان ارائه خدمات معقول و صحیح و تامین منافع هر دو طرف (بیمه‌گر و بیمه‌گذار) تعادل ایجاد می نماید.

شاید بخواهید بدانید: شرایط عمومی بیمه درمان انفرادی سامان

ثبت نام بیمه درمان تکمیلی انفرادی

 

صدور معرفی نامه

مراکز طرف قرارداد 

راهنمای تکمیل خسارت

استعلام آنلاین خسارت درمان

0
برچسب ها :

بدون دیدگاه

گروه مالی سامان

صد هزار تومان تخفیف خرید بیمه تکمیلی انفرادیثبت نام
+